骨关节炎是最常见的退化性疾病,上了岁数的人膝盖出现疼痛,僵硬,行动不便,都建议进行筛查,除了体检,影像学和实验室检查外,医生一般还会问一些问题,建议提前准备好,也可以写在纸上,以便提高就诊效率,获得准确的诊断和治疗方案。
哪里痛?
医生会结合影像学报告,确认骨关节炎的位置和严重程度,最常见的是内侧关节疼痛(内侧疼痛),这里通常是第一个磨损的地方。有时候还可能会出现牵扯痛,几个地方同时痛,告诉医生哪里最痛,并非其他部位不重要,而是一次只能解决一个问题,抓住重点,往往最疼的地方,很可能就是疼痛的根源。
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怎么个痛法?
每个患者的关节炎疼痛都不相同,不建议用网络搜索症状,疼痛可以是沉闷且迟钝的,也可以是尖锐和强烈的。有些还伴随着关节发热,还有一些患者感到疼痛来自关节深处,辐射到身体的其他部位。另一些患者感觉到骨头摩擦或者被卡住。描述疼痛时最好不要使用“很疼”,“有点疼”,“比较疼”这些抽象的词,而是用“针扎一样”,“刀割一样”,“像拧手巾一样”。
痛多久了?
骨关节炎的疼痛通常会在数年内缓慢发展。医生通过时间判断骨关节炎的发展和软骨磨损的程度,每次疼痛发作的时间和特点有助于了解关节炎的性质,例如突然剧烈疼痛,关节肿了起来,那就可能和感染或炎症有关。
什么情况下疼痛加重,什么情况下减轻?
了解导致疼痛加重和缓解的因素有助于关节炎的诊断,比如运动后疼痛,休息后缓解,晚上或者早上是否疼痛加重,什么姿势疼痛加重,下雨天会有什么感觉等。
其他关节是否疼痛?
如果早上出现持续30分钟或更长时间的僵硬,并且有手部小关节疼痛、超过3个关节疼痛以及其他此类症状,那么就可能不是骨关节炎,更有可能患有炎症性关节炎,例如类风湿关节炎。
关节有没有受过伤?
对于比较年轻的患者,骨关节炎也可能是旧伤的并发症,膝盖中的半月板损伤会导致胫骨上的力发生变化,继而引发骨关节炎。前交叉韧带(ACL)撕裂,膝盖骨脱臼也都可能导致骨关节炎。如果膝盖受过伤,务必向医生陈述清楚。
生活上有什么不便?
比如能走多远,上下楼梯是否有困难,洗澡及擦身是否有困难,从马桶上站起来有没有难度,早上下地行走时有无不适,有无跛行等,医生通过这些判断骨关节炎带来的功能障碍程度,有时候X光或者核磁共振的检查结果可能和症状对不上,骨关节炎的治疗应以症状为主。
吃过哪些药?
医生需要了解吃过的药有效或者无效,剂量需不需要调整,例如服用过非甾体抗炎药或者氨糖吗。但同类的药物,每位患者的情况不同,效果也不一定对症,如果患有其他疾病,也要告诉医生,有些药物可能就会导致骨骼质量变差,例如类固醇等,可能要对药物治疗方案进行调整。
医学科普,仅供参考。
关键词: 骨关节炎